相信糖友參加過(guò)各種糖尿病教育講座，我們也經(jīng)常舉辦此類(lèi)講座，內容多為糖尿病治療“五駕馬車(chē)”，重點(diǎn)都在降糖達標、藥物應用指導以及糖尿病飲食。近來(lái)就有糖友問(wèn)到如何喝水的問(wèn)題。乍一看這個(gè)是個(gè)小兒科問(wèn)題，可仔細一想，要回答好還真是不易。糖尿病與水的問(wèn)題還真是個(gè)被大多數人忽略的大問(wèn)題!
水是生命的源泉。人對水的需要僅次于氧氣。人如果不攝入某一種維生素或礦物質(zhì)，也許還能繼續活幾周或帶病活上若干年，但人如果沒(méi)有水，卻只能活幾天。人體細胞的重要成分是水，水占成人體重的60～70％，占兒童體重的80％以上。
水在人體的作用
人的各種生理活動(dòng)都需要水，如水可溶解各種營(yíng)養物質(zhì)，脂肪和蛋白質(zhì)等要成為懸浮于水中的膠體狀態(tài)才能被吸收；水在血管、細胞之間川流不息，把氧氣和營(yíng)養物質(zhì)運送到組織細胞，再把代謝廢物排出體外，總之人的各種代謝和生理活動(dòng)都離不開(kāi)水。
水在體溫調節上有一定的作用。當人呼吸和出汗時(shí)都會(huì )排出一些水分。比如炎熱季節，環(huán)境溫度往往高于體溫，人就靠出汗，使水分蒸發(fā)帶走一部分熱量，來(lái)降低體溫，使人免于中暑。而在天冷時(shí)，由于水貯備熱量的潛力很大，人體不致因外界溫度低而使體溫發(fā)生明顯的波動(dòng)。
水還是體內的潤滑劑。它能滋潤皮膚。皮膚缺水，就會(huì )變得干燥失去彈性，顯得面容蒼老。體內一些關(guān)節囊液、漿膜液可使器官之間免于摩擦受損，且能轉動(dòng)靈活。眼淚、唾液也都是相應器官的潤滑劑。
水是世界上最廉價(jià)最有治療力量的“奇藥”。礦泉水和電解質(zhì)水的保健和防病作用是眾所周知的。主要是因為水中含有對人體有益的成分。當感冒、發(fā)熱時(shí)，多喝開(kāi)水能幫助發(fā)汗、退熱、沖淡血液里細菌所產(chǎn)生的毒素；同時(shí)，小便增多，有利于加速毒素的排出。
人體每日需要的水量
人體為了調節體溫、排出代謝廢物及維持機體內環(huán)境穩定，需要足夠的水分供應。在非工作或非顯性出汗狀態(tài)下，通常為1.5L～2.5L，絕大部分為飲水及飧物中所含的水，僅少量水分來(lái)源于體內代謝過(guò)程產(chǎn)生的內生水(約300ml／d)。每天約0.5L～1.0L水從飲料中獲得。
糖尿病患者的水代謝特點(diǎn)
糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱(chēng)血糖)水平升高為特征的代謝性疾病群。人體有六大營(yíng)養素：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和微量元素以及維生素，糖尿病不僅是糖代謝的異常，而且會(huì )影響到脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等一些列代謝紊亂。所以說(shuō)患上糖尿病幾乎就囊括了人體各種營(yíng)養元素的代謝紊亂。我們忽視的較多的就是水代謝紊亂。
對于糖尿病患者，即使輕微脫水也可能導致嚴重的健康問(wèn)題，尤其是老年人和兒童。由于兒童對健康生活方式的依從性較成人差，保持機體水分對糖尿病兒童是更大的挑戰。
正常人的血糖平衡被嚴格控制，從而保證血糖不會(huì )忽高忽低。但2型糖尿病患者存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗。即使在糖尿病前期，機體就已存在葡萄糖調節失常，為了將過(guò)量的糖從尿中排出，機體將水分從細胞中轉移出來(lái)。排出一個(gè)葡萄糖分子要帶走兩個(gè)水分子，因此糖尿病患者極容易出現脫水。
糖尿病危急癥——高血糖高滲性非酮癥性綜合征(HHNS)就是糖尿病患者因重度脫水導致的嚴重急性并發(fā)癥，雖然相對少見(jiàn)，但是一旦出現也會(huì )威脅生命。避免HHNS的最好方法是保持身體水分，為了預防這種嚴重并發(fā)癥，患者必須規律檢測血糖以早期發(fā)現。血糖不明原因地升高大于500mg／dl是危險信號，需要及時(shí)就診。救治HHNS的關(guān)鍵治療手段之一就是補水。
中醫認為糖尿病和“水”有關(guān)
糖尿病在中醫屬于消渴病范疇。中醫認為消渴病的總病機就是津虧燥熱，是陰精虧損的一種疾病。《淮南子·天文》中說(shuō)：“積陰之寒氣為水”。可見(jiàn)中醫認為糖尿病是一種與“水”有關(guān)的病。
