目前全球約有一億四千萬(wàn)糖尿病患者，預計到2025年，將達到三億人。專(zhuān)家稱(chēng)，由于糖尿病起病隱匿，許多患者在出現典型的臨床癥狀前不知道已患有糖尿病，典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺(jué)模糊等。本文將通過(guò)幾個(gè)案例揭示糖尿病幾個(gè)典型的征兆，希望對廣大患者有所幫助。
一、瘙癢難忍不是婦科病或是糖尿病
病例：近兩年來(lái)，張女士一直被反復發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安，癢得沒(méi)法專(zhuān)心工作，性生活也非常受影響。為了治病，張女士嘗試了內服、外用各種用藥方法，可病情沒(méi)好幾天，就又復發(fā)，讓她苦不堪言。經(jīng)全面檢查，張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍首——悄悄升高的血糖。
專(zhuān)家解讀：皮膚瘙癢是糖尿病常見(jiàn)的前兆癥狀，張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖升高，尿糖隨之增多，陰道內糖分增多，容易破壞陰道酸堿平衡，易于霉菌繁殖，導致陰道感染。
糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的：1.血糖升高，使血漿和組織液處于高滲狀態(tài)，引起細胞內脫水、皮膚干燥，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感；
2.因營(yíng)養代謝障礙，糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎，引起神經(jīng)敏感度增高，外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢；
3.血糖升高的同時(shí)減弱了白細胞的殺菌能力，導致皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起皮膚瘙癢。
因此，當患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑，仍無(wú)法解決皮膚瘙癢的問(wèn)題時(shí)，應檢查血糖，警惕是糖尿病所致。
二、 能吃能喝體重反而輕
病例：李先生最近一日三餐比平時(shí)吃得多，工作間歇還老覺(jué)得餓，需要吃些零食充饑。除了能吃，水喝得也比以前勤，一上午得去四五趟廁所，但喝完后不一會(huì )兒就又口干舌燥。然而，能吃能喝的李先生并沒(méi)有發(fā)福，一稱(chēng)體重反而輕了，這引起了家人的擔心。
專(zhuān)家解讀：李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重下降。
多食：大量尿糖，糖分的流失導致人體缺乏能量，處于饑餓狀態(tài)，從而引起食欲亢進(jìn)、食量大增。另外，血糖的升高會(huì )刺激胰島素分泌，使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯，可仍找不到“飽”的感覺(jué)。
多飲：多尿的同時(shí)就會(huì )伴有水分丟失，引起細胞內脫水，從而刺激口渴中樞，出現口干舌燥、煩渴多飲，從而導致飲水次數和飲水量的增加，此時(shí)人體急需補充水分。
多尿：糖尿病患者往往伴有血糖升高，糖分不能被充分利用，腎小球濾出后不能被腎小管完全重吸，從而導致滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同時(shí)多尿導致多飲，多飲助長(cháng)多尿。
體重下降：由于胰島素不足，人體不能充分利用葡萄糖供能，而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來(lái)補充能量和熱量，導致體內脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗，再加上水分的丟失，患者常出現體重下降、形體消瘦，引起疲憊無(wú)力、精神萎靡。
“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。有些糖尿病早期患者不會(huì )出現這類(lèi)情況，只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適，也要特別警惕。
三、心慌手抖預示低血糖
病例：50歲的崔女士，平時(shí)身體不錯，可近半年來(lái)出現一個(gè)怪現象。每到飯點(diǎn)前，就心慌、手抖、出虛汗、身上沒(méi)勁兒、感覺(jué)很餓，吃點(diǎn)東西后，馬上就好了。起初，崔女士并沒(méi)在意，以為是到了飯點(diǎn)沒(méi)吃飯引起的低血糖。為此，崔女士稍稍加大了飯量，可沒(méi)想癥狀卻越來(lái)越明顯。擔心之余，崔女士來(lái)到醫院檢查，被診斷為糖尿病前期，這讓她非常不解，“我天天犯低血糖，怎么會(huì )是糖尿病呢？”
專(zhuān)家解讀：這種情況稱(chēng)為“餐前饑餓現象”，這是糖尿病前期的一個(gè)很重要的癥狀，多見(jiàn)于體型胖的人。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機制使得胰島素生理作用減弱，為了維持血糖正常，需要代償分泌大量胰島素，久而久之就會(huì )損傷分泌胰島素的胰島β細胞，逐漸出現分泌胰島素的速度減慢，分泌高峰延遲，使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現的高峰，后移到餐后2—3小時(shí)，因此導致餐后沒(méi)有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過(guò)多造成低血糖。
有過(guò)類(lèi)似癥狀的患者，最好盡快就診，通過(guò)口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗檢查，得到明確診斷。
四、手足麻木無(wú)力警惕神經(jīng)病變
病例：半年前，劉大爺經(jīng)常覺(jué)得腿腳發(fā)麻，按摩泡腳半年也不見(jiàn)好轉。后來(lái)，劉大爺感到麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上，同時(shí)下肢的情況變得更重，常感覺(jué)有小蟲(chóng)往褲腿里爬。為此，劉大爺的子女立刻帶他到醫院做檢查，被診斷為糖尿病。
專(zhuān)家解讀：劉大爺的病情是糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)痛，這種情況多發(fā)生于中老年人，患者手腳常常伴有輕微的麻木或遲鈍，一般不會(huì )引起重視，以為是年齡增長(cháng)導致的自然功能退化。糖尿病周?chē)窠?jīng)痛會(huì )使生活受到很大影響。患者常常感到下肢麻木，像有小蟲(chóng)在爬，并感到發(fā)熱，甚至像觸電一樣，或呈刺痛、灼痛、鉆鑿痛等劇痛，白天輕夜里重。嚴重病人還會(huì )出現下肢潰瘍，出現經(jīng)久不愈的糖尿病足。中老年人一旦發(fā)覺(jué)腿麻，千萬(wàn)不要大意，一定要及時(shí)到神經(jīng)內科和內分泌科就診，明確診斷，盡早解除病痛。目前全球約有一億四千萬(wàn)糖尿病患者，預計到2025年，將達到三億人。專(zhuān)家稱(chēng)，由于糖尿病起病隱匿，許多患者在出現典型的臨床癥狀前不知道已患有糖尿病，典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺(jué)模糊等。本文將通過(guò)幾個(gè)案例揭示糖尿病幾個(gè)典型的征兆，希望對廣大患者有所幫助。
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