運動(dòng)是防治2型糖尿病的重要手段，這已在醫學(xué)界達成共識。但是，糖尿病患者應該如何制定運動(dòng)處方，如何堅持合理、科學(xué)的運動(dòng)呢？美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）與美國運動(dòng)醫學(xué)學(xué)會(huì )（ACSM）新近頒布的《運動(dòng)與2型糖尿病指南》作了明確的表述。
糖尿病運動(dòng)處方
了解病情，排除運動(dòng)禁忌證糖尿病患者在運動(dòng)前應排除相關(guān)的運動(dòng)禁忌證，如血糖控制不佳（空腹血糖＞16.7毫摩爾/升）、出現酮癥酸中毒等，并結合并發(fā)癥嚴重程度進(jìn)行綜合考慮。
選擇個(gè)體化的運動(dòng)方式選擇患者自己喜歡并能堅持的運動(dòng)方式，是確保運動(dòng)持續進(jìn)行的重要因素。通常，步行是最安全的運動(dòng)方式，可為首選。但值得注意的是，在步行時(shí)應抬頭挺胸收腹，以免因含胸駝背而引起背部肌肉疲勞，從而影響運動(dòng)的持續性。
乒乓球、羽毛球也是較為合理的運動(dòng)方式，但應提醒患者運動(dòng)時(shí)必須移動(dòng)腳步，而不是固定在一個(gè)位置上，且單、雙打的運動(dòng)量有所差異。游泳可作為運動(dòng)量較大的運動(dòng)方式，也適用于部分患者。
中等強度、循序漸進(jìn)通常，專(zhuān)家會(huì )建議患者進(jìn)行中等強度運動(dòng)。可是，怎樣才算是中等強度的運動(dòng)呢？可用以下標準衡量：（1）運動(dòng)時(shí)心跳加快，但呼吸不急促；（2）能持續運動(dòng)10～30分鐘，微微出汗，稍感累但仍能堅持運動(dòng)；（3）第2天起床后無(wú)疲勞感。
值得強調的是，中等強度必須結合患者具體情況而定。同一個(gè)人，若當前體力活動(dòng)水平不同，相應的中等強度則不同。如當前體力活動(dòng)水平低、活動(dòng)量小的患者在開(kāi)始運動(dòng)時(shí)以每分鐘60～80米的速度步行，就是中等強度；隨著(zhù)體力活動(dòng)水平提高，步行速度增至每分鐘90～100米才能達到中等強度要求。
此外，每天運動(dòng)時(shí)間可分次累計，但每次持續時(shí)間應≥10分鐘。每周運動(dòng)頻率也很重要，應達到5～7次，且至少隔天1次，每周3天以上，盡量避免連續2天或2天以上不運動(dòng)。
抗阻運動(dòng)，糖尿病的“特殊處方”
抗阻運動(dòng)，是在運動(dòng)過(guò)程中施加了一定的阻力（包括自身重力或外力），是2型糖尿病患者的比較適宜的運動(dòng)類(lèi)型之一。此類(lèi)運動(dòng)可以增加肌肉對血糖的消耗，改善血糖水平，降低糖尿病的危險性。下面4個(gè)簡(jiǎn)單的運動(dòng)，有助于患者就地進(jìn)行、長(cháng)期堅持。
1二頭彎舉
該動(dòng)作針對肱二頭肌，患者可手持1千克啞鈴或盛滿(mǎn)水或沙子的礦泉水瓶進(jìn)行練習，坐位或立位（直立，兩腿分開(kāi)與肩同寬）均可，可單臂做，也可雙臂同時(shí)做。
注意事項：手腕始終保持屈狀，以避免損傷腕關(guān)節；二頭彎舉角度不宜過(guò)大，前臂與上臂呈90度，肱二頭肌（位于上臂前側，整肌呈梭形，它有長(cháng)、短二頭故名）感覺(jué)緊張即可。
2頸后臂屈伸
兩手正握或反握杠鈴或兩手合握一個(gè)啞鈴。將其高舉過(guò)頂后，屈肘，讓前臂向后下垂。該動(dòng)作針對肱三頭肌（肱三頭肌在上臂后面延伸,如果你盡量伸直手臂，就會(huì )感到這條腱繃緊了），患者可手持重物或雙手交叉置于頸后進(jìn)行練習。
注意事項：上舉時(shí)雙臂盡量保持在耳朵后面，不超過(guò)耳朵，可以徒手做，也可以持啞鈴等重物。
3深蹲
該動(dòng)作針對臀部肌群，患者可以借助靠墻、兩臂前伸平舉或手扶桌子等進(jìn)行。
注意事項：當大腿與小腿呈90度時(shí)應保持一定時(shí)間，且膝關(guān)節不宜超過(guò)腳尖，腳后跟應著(zhù)地。
4坐位雙腿并舉上抬
該動(dòng)作針對下肢肌群，患者應坐于硬質(zhì)椅子上進(jìn)行，還可在腿上放上沙袋，從而增加阻力。
注意事項：雙腿并舉上抬時(shí)應在最高位保持一定時(shí)間，直至疲勞后放下，并再次進(jìn)行上抬。
此外，關(guān)節情況較好的患者可選擇登樓和跳繩等。太極拳作為有氧運動(dòng)與力量訓練的結合也可供選擇，由于其運動(dòng)強度較小，應配合其他運動(dòng)方式來(lái)進(jìn)行。
專(zhuān)家提醒：（1）若有糖尿病足，運動(dòng)時(shí)穿著(zhù)合適的鞋子，注意足部保護。（2）若有糖尿病視網(wǎng)膜病變，運動(dòng)時(shí)盡量避免眼壓升高的動(dòng)作，抗阻運動(dòng)負荷不能過(guò)大，避免低頭、憋氣和無(wú)氧運動(dòng)。（3）若有糖尿病腎病，接受透析的患者也可以運動(dòng)，但應在醫生指導下進(jìn)行，從而保證運動(dòng)的安全性。
運動(dòng)本身引發(fā)低血糖十分少見(jiàn)，但接受降糖藥物或胰島素治療的患者可能在運動(dòng)時(shí)出現低血糖。為了預防低血糖，患者應避免在胰島素作用高峰時(shí)間段內進(jìn)行運動(dòng)且應隨身攜帶糖塊，并提高對低血糖反應的警惕性。
