E．糖尿病足診治
為減少糖尿病足的危害，指南建議對所有的糖尿病患者每年進(jìn)行1次全面的足部檢查，以確定足潰瘍和截肢的危險因素。足部檢查應包括視診、足動(dòng)脈搏動(dòng)、保護性感覺(jué)的缺失（LOPS）的檢查（10g單尼龍絲+以下任何一項：128-Hz音叉檢查振動(dòng)覺(jué)、針刺感、踝反射或振動(dòng)感覺(jué)閾值）。因許多外周動(dòng)脈病患者并無(wú)癥狀，故應考慮估算踝臂指數（ABI）。指南建議應對患有明確跛行或踝肱指數異常者進(jìn)行進(jìn)一步的血管評估，以考慮確定對運動(dòng)，藥物和手術(shù)治療的選擇。
第七部分. 特殊人群的糖尿病管理
A. 兒童與青少年
指南建議在設定兒童與青少年1型糖尿病患者血糖控制目標時(shí)應考慮年齡因素，對年齡較小的兒童不宜設定過(guò)于嚴格的目標。同時(shí)建議加強對兒童與青少年1型糖尿病患者慢性并發(fā)癥如腎病、高血壓、血脂異常、視網(wǎng)膜病變、腹腔疾病及甲狀腺功能減低的篩查與控制。
B．孕前管理
指南建議，糖尿病患者在準備懷孕前應把A1c水平控制到盡可能正常的水平（＜7%）。從青春期開(kāi)始，應對所有具有生殖潛力的女性結合常規臨床就診進(jìn)行孕前咨詢(xún)。對有妊娠計劃的女性糖尿病患者應篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變及CVD，一旦確診即應開(kāi)始治療。在妊娠期間禁忌或不推薦使用他汀、ACEI、ARB及大多數的非胰島素類(lèi)降糖藥物，應在妊娠前對其所使用的藥物進(jìn)行評估。
C．老年患者
指南建議，對于身體狀況良好、認知功能良好、預期壽命較長(cháng)的老年患者應參照年輕患者的控制目標進(jìn)行治療。對于血糖控制未達到上述標準的老年患者應采用個(gè)體化治療標準。但在所有患者均應努力避免因高血糖所導致的急性高血糖并發(fā)癥的癥狀及風(fēng)險。對于老年患者合并的其他心血管危險因素的治療應考慮獲益的時(shí)間范圍和個(gè)體差異。對于所有老年患者，合并高血壓者必須接受降壓治療，而調脂治療和阿司匹林治療則對于預期壽命至少同那些一級預防和二級預防研究的干預時(shí)間范圍一樣長(cháng)的患者有益。對于老年患者糖尿病并發(fā)癥的篩查必須個(gè)體化，尤其應關(guān)注可導致功能損害的并發(fā)癥。
第八部分. 特定環(huán)境的糖尿病管理
住院糖尿病患者的管理與血糖控制目標：對于危重患者：指南建議，對于血糖水平持續升高超過(guò)180 mg/ml（10 mmol/L）的患者應啟動(dòng)胰島素治療。啟動(dòng)胰島素治療后，對于大多數危重患者，建議將血糖水平控制在140-180mg/dl（7.8 -10 mmol/L）。這些患者采用靜脈滴注葡萄糖的治療方案可既有效又安全的達到所期望的血糖控制目標范圍而不會(huì )增加嚴重低血糖的風(fēng)險。對于非危重患者：指南認為尚無(wú)明確的證據支持特定的血糖控制目標值。如使用胰島素治療，餐前血糖目標值應＜140mg/dl（7.8mmol/L），隨機血糖目標值應＜180mg/dl（10.0mmol/L），應保證為安全達標。對于既往血糖控制嚴格病情穩定的患者，血糖控制目標可更加嚴格。而對伴有嚴重并發(fā)癥的患者，較不嚴格的控制目標更加適合。
