醫學(xué)營(yíng)養治療
1. 能量平衡、超重與肥胖
在超重和肥胖的胰島素抵抗患者，適度減輕體重能有效減輕胰島素抵抗。因此，建議所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病危險因素的患者減輕體重。（A）
對于減輕體重，低碳水化合物飲食、低卡路里脂肪限制飲食或地中海飲食在短期內（至少2年）或許有效。（A）
對于低碳水化合物飲食的患者，監測其血脂、腎功能和蛋白質(zhì)攝取（有腎病患者）情況，并及時(shí)調整降糖治療方案。（E）
體力活動(dòng)和行為矯正是控制體重的重要組成部分，同時(shí)最有助于保持減輕的體重（B）
2. 糖尿病的治療建議：糖尿病治療中的營(yíng)養素
碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪最佳比例或許應該調整，以滿(mǎn)足糖尿病患者的代謝目標和個(gè)人喜好。（E）
監測碳水化合物的攝入量是血糖控制達標的關(guān)鍵策略，無(wú)論采用計算法、食品交換份法或經(jīng)驗估算。（A）
對糖尿病患者，當僅考慮碳水化合物總量時(shí)，用血糖指數和血糖負荷，可能更有助于血糖控制。（B）
飽和脂肪攝入量不應該超過(guò)總攝入能量的7%。（A）
減少反式脂肪攝入量能降低LDL膽固醇，增加HDL膽固醇（A）；所以應減少反式脂肪的攝入量。（B）
3. 其他營(yíng)養建議
成年糖尿病患者如果想飲酒，每日攝入量應限少量（成年女性每天≤1杯，成年男性≤2杯）。（E）
不建議常規補充抗氧化劑如維生素E、C和胡蘿卜素，因為缺乏有效性和長(cháng)期安全性的證據。（A）
個(gè)體化的飲食計劃應包括優(yōu)化食物選擇，以滿(mǎn)足所有微量元素的每日建議容許量（RDAs）/飲食參考攝入量（DRI）。（E）
心理評估與治療
糖尿病治療應包括心理學(xué)和社會(huì )狀態(tài)的評估。（E）
心理篩查應該包括但不限于：對疾病的態(tài)度、對治療和預后的期望值、情感/情緒狀態(tài)、一般的及與糖尿病相關(guān)的生活質(zhì)量、生活來(lái)源（經(jīng)濟上、社會(huì )和情感方面）以及精神病史。（E）
當自我管理較差時(shí)，應篩查如抑郁和糖尿病相關(guān)的壓抑、焦慮、飲食障礙以及認知障礙等心理問(wèn)題。（C）
減肥手術(shù)
BMI≥35 kg/m2和2型糖尿病患者，特別是糖尿病或相關(guān)合并癥通過(guò)生活方式和藥物治療仍難以控制者，可以考慮進(jìn)行減肥手術(shù)治療。（B）
接受了減肥手術(shù)的2型糖尿病患者應接受長(cháng)期生活方式咨詢(xún)與醫學(xué)監測。（E）
盡管小型研究表明BMI在30-35kg/m2之間的2型糖尿病患者接受減肥手術(shù)也可更好控制血糖，但目前沒(méi)有充足的循證醫學(xué)證據建議，除研究之外對BMI＜35 kg/m2 的2型糖尿病患者進(jìn)行減肥手術(shù)。（E）
2型糖尿病患者減肥手術(shù)的長(cháng)期獲益、花費效益比及風(fēng)險，應該通過(guò)設計良好的隨機對照試驗與合適的藥物及生活方式治療加以比較研究。（E）
