E．糖尿病減肥手術(shù)
在BMI≥35kg/m2的2型糖尿病患者，特別是通過(guò)生活方式和藥物治療糖尿病或相關(guān)并發(fā)癥仍難以控制者應考慮進(jìn)行減肥手術(shù)治療（B）
實(shí)施減肥手術(shù)的2型糖尿病患者應接受長(cháng)期生活方式管理咨詢(xún)與醫學(xué)監測（E）
盡管小型研究表明BMI在30-35kg/m2之間的2型糖尿病患者接受減肥手術(shù)治療在血糖控制上是有益的，但是目前沒(méi)有足夠的循證醫學(xué)證據證明除研究之外可以推薦BMI＜35kg/m2 2型糖尿病患者進(jìn)行減肥手術(shù)處理（E）
2型糖尿病患者減肥手術(shù)的長(cháng)期獲益、花費獲益比及風(fēng)險，應該與優(yōu)化藥物和生活方式治療進(jìn)行隨機對照研究（E）
F．糖尿病自我管理教育（DSME）
糖尿病診斷確定后應該按國家標準接受DSME（B）
自我管理和生活治療的效果是DSME的關(guān)鍵結局，應該作為治療的一部分進(jìn)行評估和監 測（C）
DSME必須有心理課，因為情緒會(huì )明顯影響糖尿病預后（C）
因DSME可以節省花費并能改善預后（B），所以費用應該由第三方支付者負責（E）
G．糖尿病患者體力活動(dòng)
糖尿病患者應該每周至少進(jìn)行中等強度有氧體力活動(dòng)（50％～70％最大心率）150 min（A）
對無(wú)禁忌證的2型糖尿病患者鼓勵每周進(jìn)行3次耐力運動(dòng)（A）
H．糖尿病患者心理評估與治療
心理學(xué)和社會(huì )狀態(tài)的評估應該是糖尿病治療的一部分（E）
心理篩查應該包括但不限于：對疾病的態(tài)度、對治療和預后的期望值、情感/情緒狀態(tài)、一般的及與糖尿病相關(guān)的生活質(zhì)量、生活來(lái)源（經(jīng)濟上，社會(huì )和情感方面）以及精神病史（E）
當自我管理較差時(shí)，應篩查如抑郁、糖尿病相關(guān)的壓抑、焦慮、飲食障礙和認知障礙之類(lèi)的心理問(wèn)題（E）
K．低血糖
治療癥狀性低血糖首選葡萄糖（15～20g），雖然也可用任何含有葡萄糖的碳水化合物。如果治療15分鐘后SMBG依然為低血糖，應該再次給藥。一旦SMBG血糖正常后，患者應該繼續加一次正常飲食或點(diǎn)心，以預防低血糖復發(fā)（E）
所有具有嚴重低血糖高危的患者、照護者或家人均應給予胰高血糖素，并教會(huì )如何用藥。胰高血糖素不要求必須由專(zhuān)業(yè)人員給予（E）
對于無(wú)癥狀低血糖或出現過(guò)一次或多次嚴重低血糖的糖尿病患者，應該降低血糖控制目標，以嚴格避免至少在近幾周內再次發(fā)生低血糖，部分逆轉無(wú)癥狀性低血糖，減少將來(lái)發(fā)作的風(fēng)險（B）
