2．糖尿病患者血脂異常及其治療
篩查
大多成人糖尿病患者至少每年測量一次空腹血脂。處于血脂異常低危狀態(tài)的成人（LDL-C<100mg/dl（2.6mmol/L），HDL-C>50mg/dl（1.25mmol/L），TG<150mg/dl（1.7mmol/L）），可以每?jì)赡暝u估血脂一次（E）
治療建議與目標
糖尿病患者生活方式干預包括：減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝取；增加n-3脂肪酸、植物固醇/甾醇的攝入；減輕體重（如果需要）；增加體力活動(dòng)，以改善血脂（A）
所有下列糖尿病患者，無(wú)論血脂水平如何，應該在生活方式干預的基礎上使用他汀類(lèi)藥物：
有明確的CVD（A）
沒(méi)有CVD，但是年齡超過(guò)40歲并有一個(gè)以上CVD危險因素者（A）
對上述低風(fēng)險人群（如沒(méi)有明確CVD及年齡在40歲以下），如果患者LDL-C≥100 mg/dl或者具有多個(gè)CVD危險因素，建議在生活方式干預的前提下，應該考慮使用他汀治療（E）
沒(méi)有CVD的糖尿病患者，主要目標是LDL-C <100 mg/dl（2.6 mmol/l）（A）
伴有CVD糖尿病患者，使用大劑量他汀使LDL-C<70 mg/dl（1.8 mmol/l）（B）
如果最大耐受劑量他汀類(lèi)降脂藥沒(méi)有達到上述治療目標，使得LDL膽固醇比基線(xiàn)降低約30-40%是一個(gè)替代目標（A）
其他指標的治療目標是TG <150 mg/dl（1.7 mmol/l），男性HDL-C>40 mg/dl（1.0 mmol/l），女性HDL-C>50mg/dl（1.3 mmol/l）。然而，他汀類(lèi)藥物控制LDL-C達標仍是首要選擇（C）
如果最大耐受劑量他汀沒(méi)有達標，可考慮聯(lián)用他汀和其他降脂藥物使血脂達標，但尚未有評估其CVD結局和安全性的研究（E）
妊娠期間禁用他汀治療（E）
3．糖尿病患者抗血小板治療
在心血管危險因素增加的1型及2型糖尿病患者（10年危險性>10%），可以采取阿司匹林一級預防治療（劑量75-162 mg/day）。這些人群包括大多數男性>50歲或女性>60歲，并至少合并其他一項主要危險因素（CVD家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿）。（C）
在低危人群使用阿司匹林進(jìn)行一級預防尚缺乏證據，如男性<50歲或女性<60歲且無(wú)其他主要危險因素者。這個(gè)年齡段有多項危險因素的人群，需要進(jìn)行臨床判斷。（C）
有CVD史的糖尿病患者用阿司匹林（劑量75-162 mg/day）二級預防治療（A）
有CVD史且對阿司匹林過(guò)敏的糖尿病患者，應該使用氯吡格雷（劑量75 mg/day）（B）
糖尿病患者發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈綜合征后，可以采用阿司匹林（劑量75-162 mg/day）聯(lián)合氯吡格雷（劑量75 mg/day）治療一年。（B）
