L．免疫接種
年齡≥6個(gè)月的糖尿病患者每年要接種流感疫苗（C）
所有2歲以上的糖尿病患者接種肺炎球菌疫苗。年齡>64歲者，如5年前接種過(guò)疫苗需再接種一次。再接種指征還包括腎病綜合征、慢性腎病及其他免疫損害者如器官移植后（C）
Ⅵ．預防和治療糖尿病并發(fā)癥
A．冠心病
1．糖尿病患者高血壓／血壓控制
篩查和診斷
•糖尿病患者每次就診均應該測量血壓。收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg的患者，應該在另一天確認血壓是否升高。再次測量收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg應確診為高血壓（C）
目標血壓
糖尿病患者收縮壓應該控制在<130 mmHg（C）
糖尿病患者舒張壓應該控制在<80 mmHg（B）
治療
收縮壓130～139 mmHg或者舒張壓80～89 mmHg的患者可以?xún)H接受生活方式治療，如果3個(gè)月血壓仍然不達標，則給予降壓藥物治療（E）
在診斷或隨訪(fǎng)時(shí)更嚴重的高血壓患者（收縮壓≥140mmHg，或者舒張壓≥90mmHg），除了接受生活方式治療外，應該接受藥物治療（A）
高血壓的生活方式治療包括超重時(shí)減輕體重，DASH型飲食方式包括低鹽飲食、增加鉀的攝入、適量飲酒、增加體力活動(dòng)（B）
糖尿病合并高血壓患者的治療方案應該包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。如果其中的一種不能耐受，應該以另一種代替。如果血壓仍然未達標，當患者腎小球濾過(guò)率（GFR）≥30 ml•min/1.73 m2，應該加用噻嗪類(lèi)利尿劑，當患者GFR＜30 ml•min/1.73 m2，應該加用髓袢類(lèi)利尿劑（C）
常常需要多種藥物聯(lián)合治療（2種或者更多種最大劑量）以達到血壓控制目標（B）
如果已經(jīng)應用ACEI、ARB或者利尿劑，應該密切監測腎功能和血鉀（E）
在妊娠的糖尿病患者出現慢性高血壓時(shí)，為了母親長(cháng)期健康和減少胎兒生長(cháng)受損，建議血壓目標值應該是110～129/65～79 mmHg。妊娠期間，ACEI和ARB均屬禁忌（E）
